Situación de la comorbilidad tuberculosis y diabetes en personas adultas en el Perú, 2016-2018

Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con tuberculosis (TB) y diabetes mellitus (DM) en el Perú, y explorar la asociación de la DM y la mortalidad en personas con TB. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de la base de datos del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud de Perú. Se incluyeron aquellos pacientes adultos que iniciaron tratamiento con el esquema de TB sensible a los medicamentos los años 2016, 2017 y 2018. Se realizó un análisis descriptivo de los pacientes con TB con DM y un análisis exploratorio para evaluar la asociación de la DM con la mortalidad usando una regresión de Poisson para determinar el riesgo relativo (RR). Resultados: Se registraron 67 524 adultos con TB sensible a los medicamentos, de los cuales se reportaron 6529 (9,7%) personas como TB con DM y 4048 (6,0%) con infección por VIH. De los pacientes reportados con TB con DM, la mayoría eran hombres (60,2%) con una mediana de edad de 53 años. Con relación a la mortalidad, las personas con TB con DM tuvieron una mayor frecuencia de muerte comparado con aquellas personas con TB sin DM (7,2% vs. 5,4%). En el análisis exploratorio de factores asociados a la mortalidad, la DM presentó un RR crudo de 1,32 (IC 95%: 1,20-1,50); sin embargo, esta asociación varió en el modelo ajustado con un RR de 0,93 (IC 95%: 0,84-1,04). Conclusiones: La DM es la comorbilidad más frecuente en pacientes con TB en el Perú, aunque no se encontró asociación con una mayor mortalidad.

Objective: To describe the characteristics of adult patients with tuberculosis (TB) and diabetes mellitus (DM) in Peru, and to explore the association of DM and mortality in people with TB. Materials and methods: We carried out a secondary analysis of the database of the Management Information System of Tuberculosis of the Tuberculosis Prevention and Control Directorate of the Ministry of Health of Peru. Adult patients who started treatment with the scheme for drug-sensitive TB in 2016, 2017 and 2018 were included. We carried out a descriptive analysis of patients with TB and DM, and an exploratory analysis to assess the association of DM with mortality using a Poisson regression to determine the relative risk (RR). Results: We registered 67,524 adults with drug-sensitive TB, of which 6,529 (9.7%) people were reported as having TB and DM; and 4,048 (6.0%) had HIV infection. Of the patients reported with TB and DM, most were men (60.2%) with a median age of 53 years. Regarding mortality, people with TB and DM had a higher frequency of death compared to those with TB without DM (7.2% vs 5.4%). In the exploratory analysis of factors associated with mortality, DM had a crude RR of 1.32 (95% CI: 1.20-1.50); however, this association varied in the adjusted model with a RR of 0.93 (95% CI: 0.84-1.04). Conclusions: DM is the most frequent comorbidity in patients with TB in Peru, although no association with higher mortality was found.

Construcción de la agenda de investigación en desnutrición infantil en el Perú, periodo 2012-2016 / Elaboration of the National Research Agenda in child malnutrition in Peru, 2012-2016

Objetivo: Describir el proceso de elaboración de la agenda nacional de investigaci¢n en desnutrición infantil en el Perú. Métodos: Dicho proceso fue realizado en tres fases: revisión de evidencia e información relevante sobre desnutrición infantil en el Perú, consulta a l¡deres de opinión y expertos tem ticos, y el taller participativo para la priorización tem tica. Resultados: Producto de la revisión de evidencia fueron identificados 232 art¡culos originales entre 1954 y 2010. Identificamos 29 investigadores clave de gran producción y contribución en desnutrición infantil para el Perú. En las mesas temáticas se discutieron 53 temas de investigación, de los cuales luego de la aplicación de los criterios establecidos se obtuvieron 22 temas de investigación que conforman la agenda nacional de investigación de desnutrición infantil. Conclusiones: Siendo la desnutrición infantil una prioridad sanitaria, planteamos 22 temas de investigación espec¡ficos en dicho campo. El proceso de priorización participativa intenta optimizar el uso de recursos humanos y financieros hacia investigación que tenga impacto en las pol¡ticas públicas e intervenciones sobre el estado nutricional infantil.

Objective: To describe the process of elaboration of the National Research Agenda in child malnutrition in Peru. Methods: This process was carried out in three phases: review of evidence and relevant information on child malnutrition in Peru, consultation with leaders of opinion and thematic experts, and participatory workshop for the prioritization. Results: 232 original papers were identified from 1954 to 2010. We identify 29 key researchers from large production and contribution in child malnutrition to Peru. The thematic tables discussed 53 topics, 22 research topics were prioritized and included in national research agenda of child malnutrition. Conclusions: Child malnutrition is a health priority; we present 22 specific research topics. The participatory process for prioritizing tries to optimize the use of human and financial resources towards research that have impact on public policies and interventions on child nutritional status.

Proceso de construcción de la agenda nacional de investigación sobre Recursos Humanos en Salud (RHUS) en el Perú, 2011-2014 / Process of construction of the national research agenda on Human Resources in Health in Peru 2011 - 2014

La Autoridad Sanitaria Nacional del Perú, como parte del proceso de implementación de las prioridades nacionales de investigación en salud en el 2010, desarrolló el proceso de construcción de la agenda nacional de investigación sobre recursos humanos en salud (RHUS). En un escenario de desafíos técnico-políticos nacionales e internacionales y bajo un enfoque participativo de alcance nacional, con actores clave del sistema de salud, formación de RHUS y cooperantes vinculados con el tema, se establece una agenda socialmente consensuada. El proceso consta de tres fases: 1. Revisión nacional de evidencias e información relevante sobre RHUS; 2. Consulta a líderes de opinión y expertos temáticos y 3. Un espacio participativo (taller nacional) de deliberación, consenso y legitimación de la agenda. Finalmente se presenta la agenda compuesta por 30 temas de investigación sobre RHUS para ser desarrolladas en el período 2011-2014 y se plantean los retos y perspectivas para su implementación.

The National Health Authority of Peru, as part of the implementation of national priorities for health research in 2010 developed the process of building the national research agenda on health manpower (HM). In a scenario of technical challenges, national and international policy and under a nation-wide participatory approach with key stakeholders in the health system, training and aid HM linked to the subject, establishing a socially agreed agenda. Process consists of 3 phases: 1. National review of evidence and relevant information on RHUS, 2. Consultation with opinion leaders and subject experts, and 3. A collaborative space (national workshop) of deliberation, consensus and legitimacy of the agenda. Finally, we present the agenda consists of 30 research topics on health manpower, to be developed in the period 2011- 2014, and raises the challenges and prospects for implementation.